• 杰瑞姆·布莱克曼携手凯瑟琳·德林防御机制15讲:摘下心灵面具,看见真实的自己|百度网盘下载

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    2023-01-28 防御机制心理学 防御机制 心理学 人类发展学 核心期刊

  • 行动派-金刚商学院-二阶正式课程「如何找寻你的天赋激情与使命

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  • 智拾 《264 聂彦萍:四大真实案例详解公司清算合规路径》|百度网盘下载

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    2023-01-28

  • 《同理心的疗愈力量(那些透过同理心改善关系的真实故事)(精)》(美)玛丽·戈耶|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《同理心的疗愈力量(那些透过同理心改善关系的真实故事)(精)》【作者】(美)玛丽·戈耶【页数】311【出版社】北京中青心文化传媒有限公司,2022.03【ISBN号】978-7-5153-6461-2【价格】79.00【分类】心理学-通俗读物【参考文献】(美)玛丽·戈耶.同理心的疗愈力量(那些透过同理心改善关系的真实故事)(精).北京中青心文化传媒有限公司,2022.03.图书封面:图书目录:《同理心的疗愈力量(那些透过同理心改善关系的真实故事)(精)》内容提要:运用同理心的能力能够让我们以柔克刚,化解潜在的暴力,听到“不”的时候,不要将之视作拒绝,要从苍白的对话中寻找生机,在静默之中听到对方的感受和需要。我能够获得他人理解的好方法就是去理解他。如果我想让对方听到我的需要和感受,我首先需要对他表达同理心。——马歇尔·卢森堡博士非暴力沟通创始人每一篇文章都提供了一个栩栩如生的例证,显示了这种特殊形式的倾听和陪伴带来的变革性力量。每一则故事都以其独特的方式向人们展示了一个充满希望的世界——人们相互关心,并通过语言表达这种关心。本书激励我将更多的同理心……《同理心的疗愈力量(那些透过同理心改善关系的真实故事)(精)》内容试读001家庭中的同理心与亲友的深度连接你在本书中将会反复看到马歇尔·卢森堡这个名字,他曾经说过,同理最亲近的人是最困难的。的确,我们通常会被自己所爱的人—父母、子女、爱人、伴侣和好友激怒。这就是我们很难同理他们的部分原因,尤其是在气氛紧张的时候。在危机重重的对话过程中,自我调节和自我管理是学习培养同理心的一部分。我们首先要对自己产生同理心,然后才能对他人产生同理心。当你和爱管闲事的父亲或抑郁的青春期子女对话时,与自己建立连接可不是件容易的事。导师拉姆·达斯曾经这样说过:“如果你觉得自己觉悟002了,花一个星期时间去陪陪你的家人吧。”我们之所以很难对亲人产生同理心,恰恰是因为我们太在乎他们了。看着他们挣扎让我们难以忍受。我们想去帮忙!我们的本能之一就是想让所爱之人的痛苦消失,所以我们的默认状态就是不假思索地去解决间题,急着去修复—尽管身处痛苦的人通常最想要的是被倾听和获得理解。同理心需要我们具有这样的能力一只是去见证他人的痛苦,而不是试图去改变他人。一旦你起了念头,希望别人获得什么感受,或者希望别人怎么去做的时候,你就已经离开了同理心,只是在关注自己。我的一位导师说,在所有的诱发因素中,她十几岁女儿的悲伤让她内心产生的挣扎最强烈。在这样的情况下,她就容易忘记去表达同理心。我完全能理解她。对我来说,倾听某个普通朋友的健康问题并产生同理心更容易,但是,当我所爱的人正在与疾病做斗争,或者一个好朋友在从事一份令人痛苦的工作时,让我产生同理心就很困难了。我想要采取行动,想要做点什么。有时候,不管对方有没有提出请求,我都忍不住要把一些建议塞给他们。004上一个人独处的时候,她心中充满了恐惧一一种难以言喻的恐惧—她无法在那里入睡。父女两人就这件事进行了几次沟通,但都没有任何结果。每次桑德拉去拜访的时候,她的父亲都试图说服她—那是个好地方,用他的话来说就是天堂,任何人都很安全。桑德拉每次都是欲言又止,不知道如何回应。她不想对父亲撒谎,也不想做出无法兑现的承诺,她很清楚,自己不会住进去。每当她想表达自己的顾虑时,父亲就会加倍努力地向她解释为什么他的提议很好—没有房租,位置也不错,还有一个很棒的花园。当她来找我咨询的时候,我意识到,问题的很大一部分在于她的行为和她所描述的父亲的行为如出一辙。她试图阐明自己的观点,说服父亲,说明自己根本不可能搬过去住。我们一起努力想出了另一种可能的对话形式。这种对话形式如下:我想回到我们僵持不下的话题,谈谈你百年之后,房子该怎么处理。在进行了充分的思考之后,我想告诉你,我终于想明白了—我知道你给我的这份礼物是多么贵重。你希望我幸福,想让我生活在你眼中的天堂里,这让005我很感动。我想确认这是否是你的目的。“但是,首先我要告诉你我面临的最大问题是什么。我希望我能接受你的礼物。我也知道这是一份非常珍贵、美好的礼物,我希望我能接受它。但是问题是,它不是我想要的礼物。对于我来说,它并不是天堂。我也不知道为什么。我不明白为什么我住在这里总是感到害怕。如果我答应了你的要求,在我的余生里,每天晚上我可能都睡不好觉,整夜都在恐惧中。我知道你不想让这些事情发生在我身上。[停顿]我希望我们能找到其他方式,让我能从这份礼物中受益。你能与我开诚布公地谈谈吗?你能明白我的难处吗?”当我们设计出这种对话框架时,桑德拉完全放松下来,她开始露出笑脸。她心头的石头终于落地了。她已经准备好与父亲诚恳地谈谈了。最后,我想引用桑德拉和她父亲谈话之后写给我的邮件。邮件本身更能说明问题:“父亲听完我的话后,知道我最终理解到他赠予我一份珍贵的礼物,他的脸上露出了如释重负的神情。在谈话结束时,他告诉我,在我们家任何人(我或我的孩子们)愿意住进去之前,他完全同意我们将房子租出去。我到···试读结束···...

    同理心epub 同理心和共情力的区别

  • 闲鱼卖货真实案例分享,坚持上新,总会卖出去!

    真实经历分享…来写写我的闲鱼经验吧满满干货!不知道有没有人看哦疫情期间我好像卖了有四十件物也算是另一种收入鸭!我也摸索了好多经验咯哈哈那我今天来教你们怎么做能够更快的出单!1:把你想要发的东西来个实拍清晰一点滴,放主图毕竟主页是吸引买家的嘛,比如衣服可以挂着拍好看点或者放在地板上拍好看点发上去2:标题要写好,如果是有牌子的话要标在你的标题,然后介绍下该用品使用情况、新旧程度、入手渠道、转手原因,还有你买的时候的价格,我的衣服一般都是说在实体店购入,入手价格最后写高点,也可以在文案中借✖️✖️明星牌子网红(比如借匡威URZaraHM小Ck…)因为这样买家搜索到的概率比较高3:一定要放入一个鱼塘里面例如图四,鱼塘里面也有好多流量呀,比如卖的衣服就可以放在“大学生了没”“妈妈的二手货聚集地”类似这样大学生的鱼塘,或者妈妈级别的可以穿的都是有很多流量哦;比如卖手表,你是卡西欧阿玛尼之类的牌子手表就可以放在“CASIO手表”类似这样牌子的鱼塘;同理比如卖鞋子就放在“潮牌社”“耐克运动装备”等一般这样的流量都超多,一天访客都有很多,浏览量自然就高啦!4:闲鱼的话其实蛮多都是追求低价,对于衣服来说我出的也蛮多,不过都是比较便宜20、30这样出,毕竟我挑出来的都是好几年前没穿过嗒,那也是赚到了是吧,不过呢也要看你的质量还有买来价格啦5:刚发布没人看没人想要不要着急哦,一定一定要坚持每天擦亮,鱼塘每天只能擦亮一次,所以坚持,每天擦亮久了,浏览量自然会高起来,我发现在12点左右和18:00-20:00左右擦亮效果比较好,毕竟上班族或者学生呀都是大概这个时候吃饭下班,可能会逛一下闲鱼,但不管有没有人买一定要坚持擦亮,现在我每天的浏览量基本是2w,基本天天都有东西卖好啦!我的第一篇经验就介绍到这里,不管有没有人看,我也要把经验写下来嘿嘿以前不怎么懂衣服都是一袋一袋的扔掉,自从在闲鱼发布了宝贝,找到了另一种赚钱的方法,毕竟旧衣服扔掉多可惜吼,还不如便宜闲置掉啦加油各位小伙伴!跟着我的步骤前几天发布就卖出了几件!get起来,谢谢观看,喜欢可以收藏起来!有问题也欢迎大家留言,一起努力争取天天有单出,每天赚点生活费!...

    2022-12-08 闲鱼手表验货宝可靠吗 闲鱼手表低价为啥敢走验货宝

  • 9527 《驱魔师:梵蒂冈首席驱魔师的真实自述》电子版PDF

    课程介绍Kedido神父曾经以为一个11岁的男孩被附身,并向他提出了一些深奥的问题。他问道:“世界上有很多伟大的科学家,一些非常优秀的智者否认上帝和你的存在。你怎么看这个?”男孩立即回答:“那些人都不是很好的智者!他们只是很好的庸人!”有一天,肯迪多神父问一个十三岁的女孩:“有两个人,他们生生世世都仇恨彼此,直到死去。结果,他们都下了地狱。现在他们将活着永远在一起,他们的关系会怎样?”得到的回答是:“你怎么这么傻!在那里,每个人都想缩在心里,感受那撕心裂肺的遗憾。那里人与人无缘,各自陷入最深的孤独,无可救药地哭泣着。”他犯下的罪过。那里就像一座墓地。课程大纲222GarielAmot【驱魔人1:梵蒂冈首席驱魔人的真言】繁体中文竖版黑白扫描版.df9.86M魔法占卜...

    2023-02-09 梵蒂冈承认驱魔 梵蒂冈驱魔师

  • 《塔罗少女 2 死亡塔罗》顾倾城著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《塔罗少女2死亡塔罗》【作者】顾倾城著【丛书名】塔罗少女系列【页数】234【出版社】北京:朝华出版社,2006.05【ISBN号】7-5054-1564-6【价格】20.00【分类】长篇小说-中国-当代【参考文献】顾倾城著.塔罗少女2死亡塔罗.北京:朝华出版社,2006.05.图书目录:《塔罗少女2死亡塔罗》内容提要:《塔罗少女2死亡塔罗》内容试读引子“啪”,小电视打开了,里面呈现的画面并不是晚间新闻报道,也不是体育赛事,而是比肥皂剧要真实许多倍的真人秀。屏幕上的妙龄少女长得非常秀气,皮肤很好,让人想起电视上化妆品的广告模特儿。但现在她清秀的瓜子脸上满是疲倦,她坐在沙发上发了一会儿呆,就站起来走进浴室了。屏幕上只看到空空的沙发、茶几和浴室紧闭的门。屏幕前的人无聊地叹了口气,自言自语地嘀咕了一句,似乎在埋怨镜头为什么不装进浴室里面,好满足他纯粹的偷窥欲望。夸张的叹气声中,他伸出手来换了一个频道。屏幕上出现一张床,床上有个人趴睡着,姿态完全放松,看上去是睡死了。一个MP3掉在床底下,上面的红灯一闪一闪的。屏幕前的人低低咒骂了一句,又换了一个频道。这一回,画面上出现的是一个把头埋在报纸里,耳朵却听着电视机的中年男人,他的注意力不知是否已经平均分给电视和报纸了,他略显发福的妻子提着拖把在他身边走来走去,他也只是习惯性地抬起双脚,任那拖把头在拖鞋底下穿来插去,他的脑袋就像埋在沙堆里的鸵鸟,从不曾抬起。中年人的妻子对丈夫这种态度见惯不怪,面无表情地拖完地,提着水桶蹬蹬蹬走进一个门。屏幕前的人跳了起来,这个女人拎着刚拖过地的脏水不是走进浴室,而是走进了房间的露台。他还来不及有什么反应,倾一桶脏水已经从天而降,把他晾在外头的一条裤子给浇透了。屏幕前的人恨得咬牙切齿,张嘴就想骂上楼去,但最后还是忍耐下来,他不想再见到这女人的脸,伸手又换了一个频道。萨这一次出现在画面中的是一个老头,他并没有睡觉,也没有洗澡或拖地,他正做着一个奇怪的动作,而他的脸上出现了惊人的变化。老头的眼晴大睁着,睁大到可怕的程度,画面上几乎都可以看见眼眶底部充血的红丝,他的眼珠似乎就要夺眶而出。他的嘴大张着,大得好像要在脸上撕开一个洞,脸上的皱纹扭曲着,不断颤抖着,像是蚯蚓在蠕动。老头的表情变得太恐怖了,在小屏幕里偷窥的人看了一眼,只看了一眼,他的身体就跟那老头一样发起抖来。这次偷窥,他看到了最不想见到的东西,他的心立即感受到一种前所未有的恐惧,这种恐惧让他窒息。第一章四份互相矛盾的自建(1)“笃笃…笃笃笃…”,瘦长而略显骨节的手指在桌面上第有节奏地敲着,指尖沾上了零零星星散落桌面的烟灰,在桌面上留下白白的指印,指印旁边是塞满了抽一半又按熄了的香烟尸体和嚼碎的已经晾干了的茶叶渣。四份口供笔录就摊放在桌面上,台灯的光罩在纸张上面,黯淡又略有余味。口供笔录旁边是几张照片,有死者的全身章◆四份互相矛盾的自述照,有面部表情的特写,57岁的死者惊恐地张着嘴,无神的眼睛睁大到极点,充满血丝,似乎要生生把眼球迸出身体,表情相当恐怖。“这四个人的供词互相矛盾,他们之中肯定有人说谎了,小狄,你怎么看?”敲着桌子的手指停住,问了这样一个问题,然后又点燃了一根香烟,香烟的气味随即又重新充满了这个密闭的空间。被问及的人顺应着发问者的思路回答说:“每个人都为了自己的利益说谎,这也是常见的事情,根据他们的供词,似乎每个人都在努力把自己美化。我想听听你的假设,假设一下假如他们都是在说谎,目的是什么。”被称为小狄的狄明威探长坐着的椅子一转,坐在上面的他转过身来,他本来一直在盯着墙上白板磁铁按着的几幅照片,现在他转回桌子,将手臂搁在桌面上,台灯的光线斜斜照在他的脸上,乌黑的朝天发还是一片凌乱,一双大眼睛炯炯有神,城棱角分明的大嘴嘴角微翘,流露着一丝不知想要嘲笑谁的况味。年过四十,头发已经稍微谢顶的警察局长叼着烟,嘴角露出一丝微笑,在烟雾弥漫的斗室开始陈述他的分析。他先取出来的是房东陆扬的证词。我叫陆杨,这栋公寓是我的,之前它是我叔叔的,现在属于我。十年前我妈带我来拜访房子的主人,也就是我叔叔,那时我还在这阴暗的老公寓里迷了路,但隔了十年之后再来时,却觉得房子好像缩水了一半。不知道叔叔为什么把房子给了我,但是我现在却觉得它又旧又脏,如果不是因为这里离我上的大学很近,我也不会搬进来住。公寓有三层,每层有两间房,一个公共卫生间。二楼和三楼在叔叔是主人的时候已经租了别人,租约签到明年六月和八月,我现在当然不能把租客赶走,所以我自己只能住在楼下。201号房住的是一对中年夫妇,张先生可能是业务员,总是穿着皱巴巴的西装,仿皮鞋上总是灰,他的老婆张太太大概是做服务性行业,我猜她可能做家庭电器的推销员,两个人脸···试读结束···...

    2022-11-30 塔罗epub 塔罗牌

  • 《人性与人之使命》许思园著;李应志译;澄因校|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《人性与人之使命》【作者】许思园著;李应志译;澄因校【页数】397【出版社】武汉:华中科技大学出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5680-5332-7【价格】69.80【分类】人性-研究【参考文献】许思园著;李应志译;澄因校.人性与人之使命.武汉:华中科技大学出版社,2019.08.图书封面:图书目录:《人性与人之使命》内容提要:《人性与人之使命》为许思园于1933年在法国以英文形式写成出版著作,为“一部文学化的哲学著作,其中驳斥诸谬说,犀利透辟,尤称精彩。”此书受到柏拉图、尼采等哲人思想的启发,从东西方文化的精髓之处入手,在中国文化的大背景下,论述人格的生成根源与结构,揭示不同种族的人类共同的本性以及人生之道。书中内容有“论灵魂”“论人格的组成要素”“论善的本质”与“论自由意志”等几部分。许思园当初写此书的意图在于:“我在西方文化中发现的弥足赞叹之处愈多,我就愈觉得有理由热爱自己祖国的文化,热爱我们古代哲学家的高度的智慧。”《人性与人之使命》内容试读第一部分第一部分一、导论比其他人更洞悉理想世界与真切世界之差异的人,必然是那些明显比同类人爱得更加深切之人。我们对这两个世界的分殊所产生的强烈感受,每每产生一种更为深邃的情感。为了更好称呼此种情感,我们名其为悲剧意识。此悲剧意识拥有一种特别感奋人心的力量,迫使我们严肃面对人生。由此我们才意识到,那等待着我们的命运是如此冷酷与威严。我们会发现,要压抑我们自己的探究精神,几无可能。我们不3人性与人之使命得不细细思量我们生存的伟大奥秘,仿佛它出自一种内在之必然。每一种真正的人生哲学,其源头正在于生存奥秘仿佛具有内在必然性,而不在别处。如上所述,观念与事实之间,存在着永难弥合的鸿沟。我们的灵魂本能地向着良善,也可以说向着秩序、永恒、光明和美丽,然我们所到之处所遭遇的却总是偶然、变换、混沌与残缺。尽管希望破灭,但倘使我们的爱过于微弱而不能继续把善留在我们身边,我们便很快会感到灰心丧气,进而开始怀疑善的真实性。爱的式微只会增加我们的疑惑,设若我们热爱之情渐减,而我们的理解力反增,那么几乎可以肯定,我们会去拥抱糜菲斯托(Mehitohelia)的信条。于是我们对永恒价值变得盲目,成为理念世界的放逐者,进而毫无可珍爱之物。我们对毁灭之念完全无动于衷,并变得彻底堕落。(顺便提及,糜菲斯托仅表示“否定精神”之完全实现。此精神原存于我们所有人的内心,但凡爱之心尽失,或者说认识失去理性,则皆称为糜菲斯托。)我们的堕落,是因我们对悲剧意识的无能为力。然只要第一部分我们仍浸润于这种悲剧意识中,为其所虑,我们就仍在上升之途。尽管命运难测,但如果能证明我们应该遭受如此命运,那我们就自认活该,否则我们就觉得有理由反抗命运的不公;虽然胜负难料,但应有英雄去战斗。人类的心智有一特殊阶段,同时充满伟大决心和巨大痛苦,奋力向上却无必胜希望,更为矛盾、疑惑和谬误所纠缠,乃至懊悔与厌倦。我们挑战世界,却不知如何同其相与和谐。我们洋洋自得,然安宁和平仍旧遥远。因我们唯有于炼狱的痛苦烈焰中洗净污垢,并借贤明智慧燃起心中火光之时,我们才有望于世界内部的抵悟与缺陷中赢得蓬勃生机,获得信心,得以热爱生活并衷心感激生活的馈赠。二、论灵魂1.概览本文之始,我们宜关注“理智”(Mid)和“灵魂”(Soul),或5人性与人之使命称“知性”(Udertadig)与“理性”(Reao)的区别。此为理解人类本性的枢机所在,故应最显著强调之。宽泛地讲,“理智”乃概念(Cocet)的机能(Faculty)而“灵魂”,则是理念(Idea)的机能。概念乃抽象的观念,要么来自对外界感觉印象的概括,要么归纳自纯粹身体原因所至的内在状态。前者又可分为五类:①来自简单感觉印象如“黄色”“寒冷”“苦涩”等概念;②得自具体可见之物如“桌子”“树木”“笔”等概念;③始自物质属性如“长度”“高度”等概念;④得于身体活动如“吹气”“散步”等概念;⑤源于关系如“左”与“右”、“多”与“少”等概念。而后者则容纳了对人的所有内在状况或情绪的抽象概括。这些内在状况或情绪可据身体以说明,或者说能凭身体状况如“醉酒”“口渴”等进行推论。然而于此需注意,概念的性质通常并非简单到我们可以立刻确定其存在的源头。一般而言,概念皆为我们各种官能知觉和心理印象的凝聚与混合。且我们最常见的概念,已然是其他概念的归纳与结合物。弄清何为概念之后,我们可把“理智”界定为形成概念的机能,以及在各种推演、分类、整合等过程中处理这些概6···试读结束···...

    2022-11-27 人性epub百度云 人性epub

  • 布莱克曼&德林 《防御机制15讲》摘下心灵面具,看见真实的自己

    课程介绍课程来自BlackmaamDeliDefeeMechaim第15讲:摘下心灵的面具,看见真实的自己标题="布莱克曼am德令《防御机制15讲》摘下精神面具,见真我图解"alt="布莱克曼am德令"gt文件目录01第1讲环境与心理机能的发展:正常与异常的区别是什么?.m401第1讲环境与心理机能的发展:正常与异常的区别是什么?.df02第2讲依恋、控制和拖延:是什么伤害了你?.m402第2讲依恋、控制和拖延:是什么伤害了你?.df03第3讲关系、信任和身份建立:为什么你是现在的你.df03第3讲关系、信任和身份建立:为什么你是现在的你.m404第四讲良心的作用:价值观和行为风格的养成.m404第四讲良心的作用:价值观和行为方式的养成.df05第五讲愿望的发展:愿望从何而来?.m405第五讲愿望的发展:愿望从何而来?.df06第六讲情绪的形成:是什么触发了你的感受.df06第六讲情绪的形成:是什么触发了你的感受.m407第7讲现实的重要性:过去经历对你的影响.df07第7讲现实的重要性:过去经历对你的影响.m408第八讲防御机制(上):为什么要有防御?.m408第八讲防御机制(上):为什么要有防御?.df09Lecture9DefeeMechaim(Part2):ClaificatioadPerformace.df09Lecture9DefeeMechaim(Part2):ClaificatioadPerformace.m410第10讲综合症的防御机制(上).m410第10讲综合症的防御机制(第1部分).df11第11讲综合症的防御机制(第2部分).df11第11讲综合症的防御机制(下).m412第12讲心理障碍的防御机制.df12第12讲心理障碍的防御机制.m413第13讲布莱克曼五角星:可视化图形冲突.df13第13讲布莱克曼五角星:使用Grahic.m4可视化冲突14第十四讲受虐与自毁行为:看清行为背后的真实意图.m414第十四讲自虐与自毁行为:看清行为背后的真实意图.df15第十五讲自助:分析导向的治疗师如何帮助他人.m415第15讲自助:分析导向的治疗师如何帮助他人.df...

    2022-11-24

  • 死亡的质量》(美)塞巴斯蒂安·塞普韦达,(美)基尼·格雷厄姆·斯科特作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《死亡的质量》【作者】(美)塞巴斯蒂安·塞普韦达,(美)基尼·格雷厄姆·斯科特作【丛书名】凭栏文库【页数】232【出版社】北京联合出版公司,2020.08【ISBN号】978-7-5596-4247-9【分类】临终关怀-研究【参考文献】(美)塞巴斯蒂安·塞普韦达,(美)基尼·格雷厄姆·斯科特作.死亡的质量.北京联合出版公司,2020.08.图书封面:图书目录:《死亡的质量》内容提要:本书就是从关怀患者这个角度来写的,目的是让读者深入了解医生能为临终患者及其家属提供哪些医疗服务。每个患者临近死亡的状态都不相同,得到亲友的关爱程度不同,他们自己对待死亡的态度也迥然各异,有的愤怒,有的抗拒,有的豁达。作者通过讲述大量临终患者的故事,从生理、伦理、感情、医疗制度等角度展开论述,旨在帮助人们了解医学真相,了解临终关怀,了解生前预嘱咐的必要性和重要性,从而帮助人们拨开临终云雾,理性选择临终治疗方案,有尊严有温度地度过生命最后的时光。《死亡的质量》内容试读前我是一名肾病专科医生,我有自己的诊所,同时也在医院行医,陪伴过许多患者度过人生的最后时光。我发现有两个因素直接影响临终治疗方案的制定:一个是患者对DNR(拒绝心肺复苏)或者DNI(拒绝气管插管)的理解和接受度,另一个是患者家属对DNR/DNI的认知和决策。患者在昏迷或罹患重度中风等情况下,意识不清或已说不出话来,丧失了判断能力,家属就要代替他们选择临终治疗方案。有些患者会提前向医生及其家人明确交代是否抢救,但多数患者没有做生前预嘱①,这加大了制定临终治疗方案的难度。患者及其家属对生命结束时的痛苦有各种担忧,令他们最为焦虑的是患者身体状况和精神状态每况愈下,饱受病痛的折磨。作为临终关怀医生,我根据患者的意识清醒程度,分别向患者本人、其家属及其家庭医生(通常家庭医生会将其转到医院接受临终护理)提供治疗建议,同他们一起讨论临终方案。医生的职业道德是救死扶伤,然而,在临终医学领域里,这个信仰正在受到挑战。无论如何,临终关怀医生都得承担这一特殊的挑战,在医疗发达的今天尤为如此。虽然现代医疗技术能够延长患者的生命,但临终关怀医生应该根据实际情况理性看待死亡,维护患者的①生前预嘱:人们事先在健康或意识清楚的状态下荟署的,说明在临终时要龙不要哪种医疗护理的指示性文件。一编者1利益。质的亡人们对临终抢救的看法也发生了变化,有的主张尽量缓解病痛,有的则支持安乐死,希望提前结束痛苦。至今美国只有5个州立法允许安乐死或尊严死。布列塔妮·梅纳德(BrittayMayard)的故事广受关注,医助自杀的想法逐渐被人们所接受。布列塔妮·梅纳德是位晚期脑癌患者,她只有29岁,住在加利福尼亚州,当她发现自己的病情已经无力回天时,积极呼吁“死亡权”合法化。她决定提前结束痛苦,有尊严地离去。但彼时医助自杀在加州尚未合法,为此她与家人不得不搬到俄勒冈州,准备在那里告别人生,因为该州有《尊严死亡法》,允许身患绝症、生存期少于6个月但心智健全的成人,在医生的协助下结束自己的生命。2014年11月1日,她服用了医生开出的致命剂量的药物后,告别了这个世界。她曾说过:“有尊严地死去对我和家人来说是最好的选择。”①那时,美国只有3个州允许医生为身患绝症的患者施行安乐死,有7个州正在讨论出台这方面的法律。当时加州议会也已经通过了《临终选择法》,该法案后来于2015年10月5日由杰里·布朗州长签署正式成为该州的法律。@尽管法律和公众的态度发生了变化,我作为一名临床医生,在为临终患者减轻痛苦的同时,仍然致力于延长生命的努力。本着这个精神,我不遗余力地与陪伴患者的所有家属一起关怀和照顾他们。本书就是从关怀患者这个角度来写的,目的是让读者深入了解医生能为临终患者及其家属提供哪些医疗服务。每个患者临近死亡的状态都不相同,得到亲友的关爱程度不同,他们自己对待死亡的态度也不一样,有的愤怒,有的抗拒,有的豁达。得到关爱的患者在生理上和心理上都感到安慰,但也有一些患者会孤独地死去,对孤独的恐惧①凯瑟琳·青希特(CatherieE.Shoichet):(“有严的”死亡偏导者布列培妮·棒纳德离世),载美国有线电视新闻网,2014年11月3日,htt:/www.ccom/2014/11/02/health/orego-rittay-mayard.②《加州〈临林选择法)与“尊严死“》,我《尊严死)2016年1月22日,ht:/wwwdeathwithdigity.org/ew/2016/01/califoria-ed-of-life-otio-act.亚·卡拉受格挂(SoumyaKarl归mag):《加州的医动自杀法(指(临终选择法))将如何速作》,载《洛衫乱时报)2016年5月12日。2可能会导致他们否认事实,抗拒死亡。我曾有一个病态肥胖症患者,生命垂危,无人探视,但他会自嘲自己的处境,也许他是想利用幽默这个盾牌,将死亡拒之门外。但在临终时,他不得不接受了事实,两天后,他平静地告别了这个世界。警3质的亡在本书中,我描述了与临终患者及其家属,以及其他参与治疗的医护人员打交道的经历,这其中也包括一些宗教领袖,这些天主教的、新教的或犹太教的神职人员在患者离开尘世之前,为他们提供生活上和精神上的指引和支持。全面了解临终关怀医疗模式,首先要了解医院系统以及提供临终关怀的其他组织。随着人类寿命的延长,人们更加重视健康,对临终关怀的需求增多,因此,成干上万像我这样的医生加入到临终医疗这一队伍之中。但这是一个新兴职业,绝大多数美国人都没有听说过。在这一章中,我想描述临终关怀医疗系统的运作方式,以帮助读者了解这个系统中的每个人是如何在法律许可的范围内尽可能提供最优质的医疗服务的。比如,如果患者寻求医助自杀,在大多数州,他们都会遭到拒绝。但如果临终患者想以最小的痛苦结束自己的生命,不进行任何抢救,医生就可以停止一切治疗,只需通过“舒适和安慰”方案(comfort--ad-comaiootio)帮助患者缓解或消除疼痛,这样他们就能够在没有任何积极治疗措施的介入下自然死亡。临终关怀医疗系统的要素包括:·临终关怀医生团队·ICU(重症监护治疗病房,又称“重症监护室”)·其他提供临终关怀的医疗单位6···试读结束···...

    2022-11-22

  • 安徽世华会计师事务所党支部开展“学习二十大精神,感悟初心使命”主题党日

    为深入学习贯彻党的二十大精神,增强党员的责任感和使命感。11月16日,安徽世华会计师事务所党支部组织党员职工赴铜陵中共历史博物馆开展“学习二十大精神,实现党的使命”主题党日活动。最初的使命”。通过重温入党誓词、参观党史图片实物、现场教学等方式,进一步坚定理想信念,培育奋斗激情,为行业高质量发展贡献力量。公司。...

    2022-11-18

  • 9527 曾仕强:新人类文明使命与远景

    资源介绍:资源大小:212MB【曾士强】人类新文明的使命与愿景曾士强教授出生于福建,成长于台湾。曾士强1935年出生,祖籍福建漳州,启蒙教育也在漳州。曾任胡雪岩研究会副会长、台湾师范大学教授、中国统一促进会会长。他擅长教学、研究、写作、口语和翻译。他被商界推崇为:中国管理大师和中国三大管理专家之一。曾多次应邀在新加坡、马来西亚、印尼、泰国、香港及中国大陆发表演讲。据了解,他的父亲是漳州华安一中的第一任校长。曾士强当时的启蒙教育是在南方小学(新桥小学)。后来因为父亲去厦门打工,曾士强跟着父亲到厦门读中学。1950年代赴台湾。曾士强曾任台湾智慧大学校长、台湾交通大学教授,专攻中美、日本管理比较、中西管理思维比较、人际交往与沟通等,曾在央视百家论坛栏目中解读《易经》。《道德经》在函谷关现场讲解,吸引了2000多名汉学爱好者,央视百家论坛栏目进行了现场录制。软弱和无知不是生存的障碍骄傲是1:西方主导的科学最严重的问题是它给人们带来知识,却剥夺了人们的智慧;它给人们带来了方便和权力,也给人类带来了傲慢,认为他控制着地球上的一切……...

    2022-10-29 曾仕强 漳州腔 曾仕强漳州人

  • 9527 朱晓峰《MySQL必知必会》在真实项目中玩转MySQL实践篇

    资源介绍:当前课程内容为实操部分。资源大小:276MB课程介绍:MySQL作为世界三大关系型数据库之一,具有免费、开源、轻量级、入门门槛低等独特优势,目前被各大公司广泛使用。熟练使用MySQL对于技术人员来说越来越重要,可以说是拿到心仪offer的敲门砖。但是,很多人在第一次学习MySQL时会面临一系列问题:市面上的MySQL数据那么多,不知道怎么选;学习MySQL花了很多时间,但是当我终于遇到一个问题时,我发现我根本不知道如何解决它;预约了很多面试题,到了面试就卡住了;……其实,造成这些问题的根本原因是一个:传统的材料讲解侧重于零碎的知识点传授,但在工作中,最重要的绝对不是你的知识储备,而是你解决实际问题的能力。实践学习是解锁MySQL技能的最佳方式。因此,特邀朱晓峰先生特意选择了一个连锁超市的实战项目,带您从0到1的整个项目流程,不仅帮助您掌握核心操作,还使你要真正具备实战能力,能够快速上手任何项目。无论你是刚进入职场想快速解锁MySQL技能,还是对它感兴趣想转行做MySQL开发,都可以在本课程中实现你的理想目标。文件目录开场白在实践中学习是解锁MySQL技能的最佳方式.m3ItroductioLearigiactioitheetwaytoulockMySQLkill.df01存储:一个完整​​的数据存储过程是什么样的?视频.m401存储:一个完整​​的数据存储过程是什么样的?.m301存储:一个完整​​的数据存储过程是什么样的?.df02字段:这么多字段类型,如何定义呢?.m302字段:这么多字段类型,如何定义呢?.df03表:如何创建和修改表?.df03表:如何创建和修改表?.m304CRUD:如何操作表中的数据?.m304CRUD:如何操作表中的数据?.df05主键:如何正确设置主键?.m305主键:如何正确设置主键?.df06外键和连接:如何进行关联查询?.m306外键和连接:如何进行关联查询?.df07条件语句:WHERE和HAVING.m3有什么区别07条件语句WHERE和HAVING..df有什么区别08聚合函数:如何高效地进行分组统计?.m308聚合函数:如何高效地进行分组统计?.df09时间函数:MySQL如何处理时间数据?.m309时间函数:MySQL如何处理时间数据?.df10如何进行数学计算、字符串处理和条件判断?.df10如何进行数学计算、字符串处理和条件判断?.m311索引:如何提高查询速度?.m311索引:如何提高查询速度?.df环境准备带你安装MySQL和图形化管理工具Workechvideo.m4环境准备带你安装MySQL和图形化管理工具Workech.m3环境准备带你安装MySQL和图形化管理工具Workech.dfMyql...

    2023-02-09 mysql聚合函数有哪些 mysql聚合函数使用

  • 9527 客户痛点 深挖客户真实需求的完美攻略

    资源介绍:资源大小:1.15GB客户痛点,深挖客户真实需求的完美策略销售不仅要把握客户的浅层需求,更要深入挖掘客户的潜在需求,才能转化为赢得订单的关键。本课程将分享挖掘客户需求的有效技巧和策略,善用事实调查,运用“看、听、问、知”的诊断方法,直击客户痛点,实现快速交易,轻松将其性能翻倍。教学大纲:1、事实调查:增强销售说服力第二,发现客户需求背后的问题1、销售来自把握客户需求2、如何了解客户的需求3、提问-成功销售的开始4、倾听并提出问题3、探索需求的技巧1、探索客户需求的重要性2、探索客户需求的方法(1)潜在客户类型及客户需求类型分析(2)挖掘客户需求的五个步骤(3)“看、听、问、知道”客户需求3、探索需求过程中的五个误区4、SPIN需求探索与引导模式1、SPIN销售法的定义2、SPIN销售法的意义3、SPIN销售法的应用...

    2022-10-28 需求探寻技巧中SPIN spin需求挖掘

  • 真实的外科医生》(英)撒梅尔·纳西夫著;林雷,周黎瑾译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《真实的外科医生》【作者】(英)撒梅尔·纳西夫著;林雷,周黎瑾译【页数】176【出版社】北京/西安:世界图书出版公司,2017.08【ISBN号】978-7-5192-3406-5【分类】外科手术-普及读物【参考文献】(英)撒梅尔·纳西夫著;林雷,周黎瑾译.真实的外科医生.北京/西安:世界图书出版公司,2017.08.图书封面:图书目录:《真实的外科医生》内容提要:本书的作者作为欧洲心血管手术危险因素评分系统模型创始人,通过对模型的分析,以专业医生的角度来激励外科医生改善心脏手术的预后。同时以通俗易懂的语言和生动有趣的故事来帮助患者理解复杂的手术问题,是一本外科医生和患者都可以阅读的科普读物。《真实的外科医生》内容试读1走出黑暗时代直到几百年前,对患者来说医学和各种治疗手段就是一种信仰。早期的医学很多都没有科学依据,只有在现代,一些确凿的证据才能证明治疗是有效的。一旦我们发现治疗有效,下一步就是要知道这种效果到底有多少。这个问题也是最近十几年才提出的。现在,大多数的医疗行为都有科学依据,绝大多数的医生都遵循“循证医学”来行医。因此我们有理由询问:那些诊治我们的医生到底做了什么?就像我作为一个医学生时提出的一样的问题。我现在是一名心脏外科医生,并以此骄傲。我知道对于我的患者来说,我做的治疗大部分是有益的(当然也会有很少一部分患者会受到无法预料的伤害),但是我的介人干预产生的影响绝对是积极的,就像绝大多数同僚做的那样。在百年或更久以前却不是如此。许多所谓的权威人土,也就是我的医学前辈们提出的治疗方案,有时不仅是无用的,甚至是有害的。我在这所说的医学前辈是指受过医学教育,并且宣誓过希波克拉底誓言的真正的医生,不是那些江湖郎中,或所谓信仰替真实的外科医生代治疗的医生。这些前辈们用水银这种对人体有毒的重金属治疗梅毒,这种治疗方法完全不能缓解这种疾病。他们还用放血的方法治疗疾病,患者或者被强迫卧床治疗,或者被长时间监禁在疗养院内。我的那些前辈们还在没有无菌条件甚至没有基本卫生条件的肮脏的剧院中做一些没有必要的手术,如包皮环切术、肠切除术或其他可商榷的手术,结果引起了严重的甚至是致死性的感染。更糟糕的是,他们提出的治疗方法是基于他们强大的自信,而不是说在给患者进行治疗前,需要证明这种治疗方法是有效的。在过去的一个世纪,医学已经从被掩盖的巫术转变成有疗效的治疗。在过去的20多年,我们看到了医学革命的到来:对医疗质量的控制。我们开始选择安全及有效的治疗,这才是正确的治疗方法。在这本书中,我将探讨医疗质量的控制如何成为内科和外科不可或缺的一部分。在几千年的医疗实践中,医疗质量控制的概念是最近才提出的。很长一段时间内,医学界的大佬们并不想知道如何进行质量控制。就像我30年前发现的,我仅仅是问了一个关于医疗质量的问题就遭到了外科同僚们的排斥。*讽刺的是几年后同一家医院,由于一起不良的医疗质量控制的事件演变成了一个大丑闻,这是医疗行为和医疗态度的巨大改变。这起丑闻是关于心脏外科的。事情的起因是1992年5月8日英国讽刺杂志《私家侦探》报道了布里斯托尔皇家医院的心脏外科在小儿心脏手术上的高死事实上在发生的这么多事情中,我被列人外科医生的黑名单是一件轻微的受害事件。我只是不再在我的教学医院周边找寻住院医生的职位,我向两个离我们教学医院有点距离的城市分别申请了住院医生的职位,而且很快都得到了回复,我又陷人了难以取舍的情况。1走出黑暗时代3亡率。史蒂夫·伯尔辛(SteveBoli)医生帮助揭露了这起丑闻。1988年,他在布里斯托尔医院被聘为麻醉科带组医生,他和他的妻子玛吉(Maggie)非常喜欢这座田园风格的城市,打算在这个城市好好经营他们的生活。只是他没有想到布里斯托尔会成为他梦想的终点,也成为许多原本在其他地方做手术可能存活的小朋友的墓地。伯尔辛医生在布里斯托尔医院小儿心脏外科工作后不久,他就发现小儿心脏手术的时间异常的长,而且手术存活率没有他认为的好。几个月以后,一次对小儿心脏外科专家的评审会议证实了他的猜测。布里斯托尔医院的小儿心脏手术的死亡率异常的高,而且不是小的差异,死亡率是手术预期的许多倍,甚至在一些有标准方法的相对简单的心脏手术也是如此。而在一些相对复杂的手术,或者一些新的手术中,死亡率更是让人震惊。随后他又发现,这样差的预后是个公开的秘密。许多人都知道布里斯托尔医院的小儿心脏手术死亡率高,但是他们却不采取任何措施去敦促改进。这个领域的专家只是谈论这件事,而内科医生则尽量避免把自己的患者送到布里斯托尔医院进行手术治疗。对加迪夫和普利茅斯的患者来说,布里斯托尔医院是最近的儿童心脏中心,但是小儿科心脏病学医生却舍近求远,把自己的患者送到南安普顿的心脏中心进行治疗,这要远得多。事实上,威尔士的患儿也绕过布里斯托尔到南安普顿去手术治疗。这种状况持续了数年,没有人去揭开这个问题的盖子,直到伯尔辛医生勇敢地站了出来。在个人调查和认真地核对数据后,伯尔辛医生在小儿心脏外科数次阐述了他对这件事情的看4真实的外科医生法,甚至也找医院的管理层谈过,但是他的报告石沉大海,有时还会受到威胁。不得已,最后他选择利用媒体来揭露这件事。*这次事件改变了医学的历史。它不仅是揭露了医疗丑闻,而且展开了针对小儿心脏手术不良预后的公开调查。调查的规模是空前的。在布里斯托尔医院治疗过先天性心脏病的患儿的家属被要求提供证据。此外,调查还询问了布里斯托尔医院的医生、护士和管理人员。其他医疗中心的医学专家、医学组织和医学院的代表也被要求就调查结果发表意见。整个调查一共花费了1500万英镑(约1.26亿元人民币)。调查结果在2001年公开发表,调查显示,在1984~1995年期间,大约有171个患儿如果在其他中心进行手术,预后可能是存活的。调查报告针对布里斯托尔医院的小儿心脏外科还提出了198项建议,包括需要对预后进行监测、医疗数据的透明和其他一系列与医疗质量相关的措施。随着公众对这个医疗丑闻强烈不满的持续发酵,报告中提到的一系列建议引发了当时医学界盛行一时的医疗文化的改变。医疗专业需要警钟长鸣。对患者的治疗如果没有达到已经制定的标准的临床结果,那么这种治疗就被认为是不正确的。这有效地改变了过去医疗机构里那种隐晦、自大和高傲的保守气氛。人们开始关注对医疗质量的监测。心脏外科由于其特殊性成为这种变革的先锋。首先,心脏手术的数量有限,大部分的手术是冠脉搭桥和瓣膜手术。其次,对于预后的判断相对容易,要么生存,要么死亡。事实上,自心脏外科建立以来就一直在监测手术的预后,因为心脏外科是一个年轻的专业,它需要用好的预后结果来证明,对患者来说,这伯尔辛医生发现他们不能再在布里斯托尔继续生活和工作了,就去了澳大利亚。由于他的揭露,使得这件丑闻被列在了附录A中。1走出黑暗时代5种与药物治疗相比有更大风险和巨大创伤的手术是可以在手术后获得更大益处的,这样心脏外科才能得以发展。再者,心脏外科有很好的风险预测模型,可以让外科医生对治疗结果有个预判。通过预测结果和实际预后的比较,我们就可以清晰地知道我们治疗的正确与否。心脏手术之所以让人震撼,是因为在很长一段时间里都没有心脏手术。心脏是全身系统的一个泵,如果泵出现了问题,就需要用修管道的类似方法解决。你是如何修理堵塞的下水道和漏水的阀门的?2000多年了,心脏领域一直是内科医生的专属领地,是外科医生的禁地,这种禁忌是如此的强烈!1889年现代外科学之父西奥多·比尔罗特(TheodorBillroth)医生就曾说过:“一个敢缝合心脏伤口的外科医生会身败名裂。”心脏不能进行手术主要有2个原因。一个原因是肺。肺是人体一个像海绵一样进行气体交换的器官。左、右肺在1分钟内充气、放气十几次,吸入氧气,排出二氧化碳,但是肺组织不会主动做功,它依赖呼吸肌的收缩和舒张来带动胸廓运动,进而带动肺的膨胀和收缩。肺和胸廓之间是一个密闭的腔,称为胸膜腔,它保证了肺跟随胸廓的运动而运动。一旦打开胸腔,胸膜腔的密闭性就不复存在,肺与胸壁的联动关系就会消失,肺的呼吸功能立即会停止。无畏的心脏外科先锋曾经认为心脏和肺在不同的腔隙内,应该很容易对心脏进行操作,但是打开胸腔后没几分钟患者就因为缺氧而死亡。直到19世纪后半叶气管插管技术的出现,普胸外科手术才得以开展。气管插管技术就是将管子插到气管内,人工地将空气或者氧气输送到肺。这项技术使得麻醉过程更安全和更可控,也使得很多的开胸手术得以开展。第二个原因是心脏本身。这个和你的拳头差不多大小的肌6真实的外科医生肉组织,每分钟大约要泵出5升的血液到全身去,输送氧气和营养物质到各个器官。事实上,一个成年人的平均血容量大约只有5升,也就是说,你的全部血液在每分钟都要全身循环一次。因为身体没有血液供应就不能存活,所以如果心脏一旦停止了跳动死亡就会来临。当然,机体的不同器官对缺血的耐受性是不同的。你的大腿如果缺血半个小时可以完全恢复正常,但是如果大脑缺血缺氧几分钟通常就不能完全恢复到正常。对心脏进行手术,需要触碰心脏、搬动心脏、挤压心脏,甚至有时需要抬起心脏。所有的这些操作都会影响到心脏泵的功能,影响到全身的血液供应,几分钟可能就会引起脑的损害或者患者死亡。因此,唯一可以做的心脏手术就是耗时极其短的手术:花几分钟把心脏内的缺损补上。这种令人沮丧的情况在20世纪中叶得到了改变,一种精巧的设备一人工心肺机诞生了,它能代替心脏和肺的功能,在外科医生进行心脏操作时给患者的全身提供含氧的血液。l953年约翰·吉本(JohGio)医生在美国费城首先成功地使用了人工心肺机进行了心脏手术,从此,心脏外科的发展进入了一个光明的新纪元。对心脏外科来说,人工心肺机的发明就像奥运会短跑比赛的发令枪声,从此心脏外科以令人不可思议的速度发展起来。到20世纪60年代,心脏手术已经不再被认为是疯狂的事情,越来越多的患者从中受益。心脏外科不再是患者死马当活马医的最后一根救命稻草,而是成为现代医疗中一个常规的组成部分。毫不让人意外,拥有昂贵的高新技术的心脏外科在很多国家的主要大医院如雨后春笋般地发展起来。20世纪80年代初,我在布里斯托尔皇家医院做实习医生的时候,心脏外科是个让人胆战心惊的科室。当时像我一样的实···试读结束···...

    2022-10-26 外科医生电视剧 外科医生英语

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